Dépister l'hépatite C– GileadPro

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DÉPISTER LE VHC

L’objectif initial d’élimination du VHC en France en 2025 n’a pas pu être atteint ; et ceci malgré une série de mesures destinées à simplifier l’accès au parcours de soins, notamment l’élargissement de la prescription à l’ensemble des médecins en 2019. Même si la France est toujours en bonne voie pour atteindre l’objectif d’élimination de l’OMS d’ici 2030, il reste encore près de 79 000 patients infectés à traiter. (1,2) Sur le versant dépistage, il est important de maintenir les efforts auprès des populations à haut risque éloignés du système de soins mais aussi d’avoir une mobilisation coordonnée et transversale du système de santé avec une appropriation active de la lutte contre le VHC par les professionnels de santé, notamment en médecine générale et en milieu hospitalier. (1,2)

QUI DÉPISTER ?

Il est recommandé de pratiquer un dépistage de l’hépatite C chez toute personne à risque d’infection par le VHC ou estimant qu’elle a pu avoir un contact avec le VHC, ou pour laquelle le professionnel de santé pense qu’il y a un risque (3).

REPÉRER LES PATIENTS À RISQUE 3

worldwide

Personnes issues d’un pays à forte prévalence d’hépatite C

handcuff

Personnes incarcérées ou l’ayant été

pregnant

Enfants nés de mère séropositive pour le VHC

dialysis

Patients hémodialysés

tattoo-machine

Personnes ayant eu un tatouage, un piercing, de la mésothérapie ou de l’acupuncture, réalisés sans matériel à usage unique ou personnel

blood-transfusion

Personne ayant eu une transfusion ou une greffe de tissu, de cellules ou d’organe avant 1992

doctor

Professionnels de santé en cas d’accident d’exposition au sang

group

Personnes dans l’entourage d’un patient atteint d’hépatite C

ribbon

Patients séropositifs pour le VIH ou porteurs du VHB

liver

Patients présentant des taux d’alanine-aminotransférase (ALAT) supérieurs à la normale, sans cause connue

gender

Partenaires sexuels de personnes atteintes d’hépatite C – Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes

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Personnes ayant utilisé une drogue par voie intraveineuse ou pernasale

surgeon

Personnes ayant eu une intervention chirurgicale lourde, un séjour en réanimation, un accouchement difficile, une hémorragie digestive, des soins à la naissance en néonatologie ou en pédiatrie avant 1992

COMMENT DÉPISTER ?

  • La méthode classique recommandée pour effectuer le dépistage est la recherche des anticorps anti-VHC sériques sur un prélèvement sanguin veineux. (3)
  • En alternative, les TROD peuvent être utilisés. Lorsqu’un TROD est positif, une sérologie de contrôle sur un prélèvement veineux doit être prescrite (3).
  • Lorsqu’une sérologie virale est positive, une recherche quantitative de l’ARN du VHC doit être prescrite (3).

Différents outils de dépistage adaptés à toutes les situations et profils de patients : (3,4)

Depister diagram

RÉSULTATS DU DÉPISTAGE.

Minus icon Une sérologie virale négative correspond à une absence de contact avec le VHC sauf en cas : 3

  • D’infection récente avant séroconversion : il faut alors refaire le dosage des anticorps anti-VHC 3 mois après.
  • D’immunodépression sévère : il faut alors réaliser une recherche quantitative de l’ARN du VHC (pour détecter une infection active) sur le même prélèvement.

Minus icon Un résultat négatif de la PCR signifie que l’infection est ancienne 4

  • Après la guérison virologique, il y a persistance des anticorps anti-VHC 3.
  • La persistance de comportements à risque (usagers de drogues actifs, comportements sexuels à risque) expose au risque de réinfection et nécessite la proposition d’une recherche quantitative régulière de l’ARN du VHC.

Plus icon Un résultat positif de la PCR signifie qu’une hépatite C active est confirmée 3

  • Il y a un risque de transmission à d’autres personnes.
  • Il existe des associations de lutte contre les hépatites virales qu’il peut être intéressant de contacter.

ARN : Acide ribonucléique ; HAS : Haute autorité de santé ; PCR : Polymerase chain reaction ; TROD : Test rapide d’orientation diagnostique ; VHB : Virus de l’hépatite B ; VHC : Virus de l’hépatite C ; VIH : Virus de l’immunodéficience humaine.

POUR EN SAVOIR PLUS

PRENDRE EN CHARGE LE VHC

Références :

  1. Bronowicki JP. Élimination du virus de l’hépatite C (VHC) en France… encore un effort ! Hépato-Gastro et Oncologie Digestive. Février 2024;31(2):143-6.
  2. Dukan P. Éradication de l’hépatite C : la persistance silencieuse des réservoirs. Les éditos de l’AFEF. Juin 2025.
  3. HAS. Fiche mémo Hépatite C : prise en charge simplifiée chez l’adulte. Mise à jour septembre 2019.
  4. HAS. Place des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) dans la stratégie de dépistage de l’hépatite C.

FR-UNB-1118 - Décembre 2025